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矯正牙齒時機如何選擇?



  一、乳牙期的牙齒矯正

  大多數家長桃園矯正認為:“孩子的乳牙長得不好沒關系,換完恆牙就好了”。其實,這是一個普遍的認識誤區。乳牙期的幾種錯頜畸形一定要引起患者家長的注意。

  反頜

  俗稱“地包天”、“兜齒”,是乳牙期最常見的錯頜畸形類型。造成乳牙反頜的原因有很多種,包括遺傳因素,喂養方式不正確,不良習慣,乳磨牙大範圍齲壞等。除了對患者咀嚼功能的影響外,由於患兒骨骼發育較快,乳牙的反頜很有可能會影響患兒的面型;另外,乳牙有引導恆牙萌出的作用,乳牙反頜,替牙完成後也很有肯能是反頜。所以原則上來說反頜一經發現就應盡早治療,一般3~5歲為治療乳牙反頜的最佳時機。

  乳牙過早缺失

  乳牙早失的主要原因是齲壞牙齒未得到及時治療,以至於乳牙不能保留而被拔除。其中尤以乳磨牙的過早缺失影響較為嚴重。乳磨牙的缺失首當其衝影響的是患兒的咀嚼功能,另外還會引起局部咬合關系的紊亂,鄰近牙齒會向缺牙間隙移動,造成繼承恆牙萌出位置不足,繼承恆牙因為沒有乳牙的阻擋和誘導,會出現過早萌出,萌出位置異常等情況,造成恆牙位置異常,牙齒擁擠,咬合關系錯亂等情況。所以乳牙磨牙過早缺失一定桃園植牙進行缺牙間隙的管理。

  二、替牙期的牙齒矯正

  這個時期也是患者就診較多的時期,尤其是前牙萌出時期,由於年輕恆牙的萌出過程中可能存在一定替牙期的錯頜畸形,造成了兒童家長的心理落差。乳恆牙的替換可能造成兒童咬合關系的不穩定,如果在此階段患兒僅僅是存在牙齒的排列不整齊,牙齒之間存在間隙等牙頜畸形情況可暫時不予處理,待到替牙完成後再行牙齒矯正。這裡要特別提出的是如果是因為上唇系帶原因造成的上前牙間隙過大應先進行上唇系帶修整術。

  但是,如果一旦出現了“地包天”、“小下巴”,面部偏斜等情況,一定要及時給予干預,避免影響患兒面型,或誘導患兒面型生長趨於正常。

  同時兒童在這個階段也可能形成一些不良習慣,包括咬嘴唇,吐舌,吸吮手指,咬鉛筆,口呼吸,偏側咀嚼等,這些都會造成兒童不同程度的牙頜畸形,所以在替牙期避免的發現兒童的不良習慣,對於不良習慣的病因的治療,以及不良習慣的糾正也是很必要的。

  三、年輕恆牙期的牙齒矯正

  年輕恆牙期也叫做恆牙早期,是指乳牙齒替換完成後,大概為11~15歲。這一時期,孩子的咬合關系趨於穩定,牙頜畸形也基本定型,牙槽骨可塑性較強,對於牙齒矯正反應較好,並且存在一定生長發育潛力,可以利用患者的生長發育潛力糾正輕度骨性錯頜畸形,是大多數牙齒矯正的最佳時期。

  但是,並不是所有的牙頜畸形都可以在這個階段解決,較嚴重的骨性錯頜畸形,如嚴重的下頜生長發育過度(反頜、開頜)或不足(鳥嘴畸形),嚴重的面型不對稱,嚴重的上頜前凸或雙頜前凸(齙牙)等,需待患者生長發育停止後配合外科正頜手術治療。

  四、成年人的牙齒矯正

  不少成年患者會問:“我這個年紀還適合做牙齒矯正嗎?”回答是肯定的。只是成年患者牙槽骨重建速度較慢,正畸治療時間較長,反應也更明顯。需要強調的是,只要是患者口腔內軟硬組織健康條件允許都是可以做正畸治療的。除此之外,成年患者正畸治療的原因和目標也較青少年有所不同,除了美觀之外,更傾向於功能的改善和恢復,很多會涉及多科室的配合治療,如牙周治療,牙體牙髓科治療,修復治療,牙種植等。

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